A more comprehensive evaluation of delivered care after Total Hip and Knee Arthroplasty: Combining indicators in an ordered composite outcome (IQ Joint)
Januari 2022: Publicatie Acta Orthopaedica
A more comprehensive evaluation of delivered care after Total Hip and Knee Arthroplasty: Combining indicators in an ordered composite outcome (IQ Joint)
P van Schie, L van Bodegom-Vos, LN van Steenbergen, RGHH Nelissen, PJ Marang-van de Mheen
Samengestelde uitkomstmaat geeft completere en betrouwbaardere evaluatie van kwaliteit van zorg na totale heup- of knieprothese
Het beoordelen van ziekenhuisprestaties op basis van een individuele klinische uitkomst kan leiden tot een eenzijdig beeld van de geleverde kwaliteit van zorg. ‘Revisie na een
totale heup- of knieprothese’ is om deze reden op zichzelf minder geschikt als uitkomstmaat voor het monitoren van de geleverde kwaliteit van zorg. Vanwege de lage incidentie worden voor deze revisies bovendien meerdere jaren (meestal drie jaar) aan data gebruikt om ziekenhuisverschillen betrouwbaar te kunnen beoordelen.
Om deze redenen werd een nieuwe geordende samengestelde uitkomstmaat ontwikkeld, met daarin alle mogelijke combinaties voor de uitkomsten revisie, heropname, complicaties en verlengde opnameduur, geordend van meest naar minst
ernstig voor de patiënt.
Het onderzoek maakt gebruik van LROI-data van 22.908 totale heuprothesen (THP) en 20.423 totale knieprothesen (TKP) uit 20 ziekenhuizen van 2017 tot en met 2019. Deze data werden in ieder ziekenhuis op patiëntniveau gelinkt aan data over heropnames, complicaties en opnameduur. Deze koppeling vond plaats binnen het ziekenhuis waarbij LROI data aangevuld werd met data uit het elektronisch patiënt dossier (EPD) met
toestemming van de behandeld arts.
Conclusie
De nieuwe ordinale samengestelde uitkomstmaat geeft een completere en betrouwbaardere evaluatie van de geleverde kwaliteit van zorg na een THP of TKP. De grotere variatie tussen ziekenhuizen bij gebruik van de samengestelde
uitkomstmaat leidt tot een beter onderscheid in prestaties, ook wanneer slechts één jaar aan data wordt gebruikt. Hierdoor kunnen gerichte kwaliteitsverbeterinitiatieven eerder worden geïmplementeerd.