Are preoperative perception of pain and symptoms of depression before primary knee arthroplasty associated with reason for revision surgery?

Juli 2022: Publicatie General Hospital Psychiatry
Are preoperative perception of pain and symptoms of depression before primary knee arthroplasty associated with reason for revision surgery? 

JC Sorel, JHF Oosterhoff, BFP Broekman, RL Jaarsma, JN Doornberg, FFA IJpma, PC. Jutte, A Spekenbrink-Spooren, MGJ Gademan, RW Poolman

Mate van pijn, angst of depressie voorafgaand aan een totale knieprothese en de kans op revisie voor een minder verklaarbare reden

Na een totale knieprothese (TKP) is 1 op de 5 patiënten ontevreden over de resultaten van de operatie. Bij een deel van deze patiënten zal een revisie-ingreep overwogen worden. Het is van belang om risicofactoren voor een revisie voor duidelijk verklaarbare of minder verklaarbare redenen te herkennen. Over de invloed van 
mate van pijn en symptomen van angst of depressie op het risico op een revisie-ingreep voor een minder verklaarbare reden is nog weinig bekend.

Over de indeling van redenen voor revisie in duidelijk en minder verklaarbare redenen voor revisie na een totale knie prothese hebben 59 orthopedische chirurgen overeenstemming bereikt (Delphi-methode). Infectie, patella dislocatie, slijtage van insert, periprothetische fractuur en loslating van femur-, tibia- of patella-component werden gezien als duidelijk verklaarbare redenen voor revisie. Patellaire pijn, malalignment, instabiliteit, progressie van artrose en artrofibrose werden gezien als minder verklaarbare redenen voor revisie.

Alle 144.682 patiënten die een primaire TKP ondergingen in de periode 2014-2019 werden bekeken. Daarvan had 39% (n=56.233) voor de operatie de EQ5D-3L – een patiëntgerappor teerde vragenlijst naar diens ervaren kwaliteit van leven, waaronder symptomen van angst of depressie en symptomen van pijn – ingevuld. Pijn gemeten op de numeric rating scale werd ook bekeken.

Conclusie 

De resultaten van deze studie laten zien dat pijn voorafgaand aan de operatie bij patiënten die een primaire TKP ondergaan in verband kan worden gebracht met een hoger risico op een revisie-ingreep voor een minder verklaarbare reden. Verder onderzoek is nodig om de invloed van psychosociale factoren als symptomen van 
angst of depressie op het resultaat van een primaire TKP te bekijken.