Does ceramic-on-ceramic bearing jeopardize primary cup stability and influence early revision rates in press-fit total hip arthroplasty? An analysis from the Dutch National Registry
Januari 2022: Publicatie HIP International
Does ceramic-on-ceramic bearing jeopardize primary cup stability and influence early revision rates in press-fit total hip arthroplasty? An analysis from the Dutch National Registry
J van Loon, IN Sierevelt, A Spekenbrink-Spooren, KTM Opdam, RW Poolman, GMMJ Kerkhoffs, D Haverkamp
Hoger risico op cuprevisie binnen 2 jaar van ongecementeerde keramiek-op-keramiek primaire totale heupprothesen
Bij totale heupprothesen (THP) is keramiek-op-polyethyleen (CoPE) in Nederland de meest gebruikte articulatie: de twee oppervlakken van de THP die in elkaar bewegen. Het risico op lange-termijn-revisie van een ongecementeerde CoPE THP wordt met name bepaald door slijtage van het polyethyleen. Door cross-linking kan polyethyleen hiertegen beter bestand worden gemaakt. Andere articulaties zoals keramiek-op
keramiek (CoC) laten nog minder slijtage zien. Er zijn echter aanwijzingen dat CoC-articulatie het risico op vroege revisie door aseptische loslating van de cup kan vergroten. Over de invloed van articulatie op andere redenen voor vroege revisie,
zoals dislocatie en infectie, is ook weinig bekend.
In dit onderzoek is daarom het risico op cuprevisie binnen 2 jaar van CoC- en CoPE-articulatie bekeken. Daarnaast beschrijft dit onderzoek het gebruik van beide articulaties over de tijd, de soorten revisie-ingrepen en de redenen voor revisie.
De drie meest gebruikte typen cups bij primaire ongecementeerde THP’s die met zowel CoC- als CoPE-articulatie geplaatst zijn in de periode 2007-2017 met minimaal 2 jaar follow-up werden bekeken. Alleen de drie meest gebruikte typen cups werden
bekeken om de invloed van cuptype op de uitkomsten te minimaliseren. Omdat slijtage binnen 2 jaar weinig voorkomt worden alle soorten polyethyleen gezamenlijk geanalyseerd.
Conclusie
Dit onderzoek laat een hoger risico op cuprevisie binnen 2 jaar zien van CoC ongecementeerde THP’s, ten opzichte van CoPE ongecementeerde THP’s, met meer revisies voor loslating. Deze bleken voornamelijk aseptisch. Mogelijk neemt de stijfheid van het implantaat toe door CoC-articulatie, waardoor grotere krachten op het bot-prothese-oppervlak komen. Dit kan de ingroei van bot op de prothese verstoren, waardoor de cup kan verplaatsen en loslaten. Deze informatie kan behandelaars helpen te bepalen welke articulatie voor welke patiënt het meest geschikt is.