PROMS THA in young patients
Juni 2022: Publicatie Acta Orthopaedica
PROMS THA in young patients
MFL Kuijpers, LN van Steenbergen, BW Schreurs, G Hannink
Verschillende hersteltrajecten na primaire totale heupprothese bij patiënten onder de 55 jaar
Het aantal personen onder de 55 jaar met een totale heup-prothese (THP) is de afgelopen jaren flink gestegen. Een goede functionele uitkomst is voor deze groep patiënten erg belangrijk: patiënten willen weer aan het werk, sporten en deelnemen aan fysieke en sociale activiteiten. De meeste patiënten zijn tevreden nadat zij een THP kregen. Toch blijft ongeveer 1020% pijnklachten houden of last hebben van een
beperkte functie. Onduidelijk is nog welke patiënten dit zijn en hoe dat komt.
Het herstel na een THP verloopt niet voor iedereen hetzelfde: er blijken verschillende hersteltrajecten te zijn wat betreft pijn en functie. Deze trajecten zijn in kaart gebracht. Zo kunnen we beter bepalen voor welke patiënt de operatie geschikt is, de patiënt beter informeren over het te verwachten hersteltraject en de patiënt beter begeleiden na de operatie. Voor deze studie is een geaccepteerde statistische methode gebruikt: latent
class growth modeling (LCGM). Deze methode werd al eerder gebruikt om herstel na een gewrichtsvervangende operatie te bekijken, maar niet eerder bij patiënten jonger dan 55 jaar.
Het doel van deze studie was om de verschillen in hersteltrajecten in het eerste jaar na een primaire THP bij patiënten jonger dan 55 jaar te inventariseren met gegevens uit de LROI. De patiëntgerapporteerde Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score-Physical function Short form (HOOS-PS) is gebruikt als maat voor functioneren vóór een THPingreep en 3 en 12 maanden na de ingreep. Ook is bekeken welke patiënt en operatiekenmerken invloed hadden op het beloop van de HOOSPS.
Voor deze studie zijn de LROIgegevens bekeken van alle 11.300 primaire THP-ingrepen vanwege artrose bij patiënten jonger dan 55 jaar tussen 2014 en 2018. Alle 3.207 patiënten met tenminste op 2 van de 3 tijdstippen een compleet ingevulde HOOS-PS zijn meegenomen. Met LCGM verkenden we de hersteltrajecten.
Conclusie
Er bleken 3 verschillende hersteltrajecten te onderscheiden voor fysiek functioneren na een THP bij patiënten jonger dan 55 jaar: optimal responders (75%), good responders (21%) en poor responders (4,7%), waarvan de laatste een ongunstig beloop heeft. Voorspellers voor dit ongunstige hersteltraject zijn een slechtere algemene
gezondheidsscore, roken en hybride fixatie. Deze informatie kan bijdragen aan het gesprek in de spreekkamer en aan een realistische verwachting van het resultaat van de behandeling voor deze jonge patiënten.