Retention of modular shoulder stems in revision of anatomical shoulder arthroplasty (hemi- or total) to reverse total shoulder arthroplasty in the nationwide Dutch Arthroplasty Registry
April 2021: Publicatie BMC Musculoskeletal Disorders
Retention of modular shoulder stems in revision of anatomical shoulder arthroplasty (hemi- or total) to reverse total shoulder arthroplasty in the nationwide Dutch Arthroplasty Registry
LMA Theelen, B Mory, S Venkatesan, A Spekenbrink-Spooren, L Janssen, FO Lambers Heerspink
Percentage steelrevisies bij revisie van converteerbare anatomische schouderprothese naar reversed schouderprothese
In de afgelopen decennia worden steeds meer primaire schouder prothesen geplaatst. Hierdoor neemt ook het aantal revisie ingrepen toe. De meest voorkomende redenen voor revisie zijn infectie, instabiliteit of dislocatie, secundaire rotator cuff ruptuur en aseptische loslating.
Een revisie is een uitgebreide ingreep met een hoog risico op complicaties. Om complicaties te verminderen zijn converteerbare anatomische prosthesen ontworpen waarbij de humerussteel behouden kan blijven tijdens een revisie naar een reversed schouderprothese. Toch kan een revisie van de steel noodzakelijk zijn, bijvoorbeeld vanwege een te hoge spanning op de weke delen. Deze revisie-ingrepen zijn onverwacht. In de literatuur worden steelrevisiepercentages van 0 tot 62,5% beschreven bij revisies van een converteerbare anatomische naar een reversed schouderprothese. Deze studies bestaan meestal uit kleine groepen.
Het doel van deze studie is om het percentage revisies van converteerbare stelen te bepalen bij revisies van een anatomische (totale of hemischouderprothese) naar een
reversed schouderprothese. Alle in de LROI geregistreerde schouderprosthesen in de periode 2014-2017 zijn onderzocht. Risicofactoren voor een steelrevisie zijn ook bekeken.
Conclusie
Converteerbare schouderprothesen worden steeds vaker geplaatst, met als theoretisch voordeel dat men de humerussteel niet hoeft te vervangen in het geval van een revisie naar een reversed schouderprothese. Uit deze studie blijkt dat, naast de noodzakelijke steelrevisies, in 27,5% van de gevallen de converteerbare steel onverwacht alsnog wordt vervangen. Zowel de orthopedisch chirurg als de patiënt moet hiervan op de hoogte zijn.