Revision after dual mobility cups in total hip arthroplasty: higher risks with certain combinations of cups and stems? An exploratory observational study based on nationwide data in the LROI.

Januari 2024: Publicatie Arthroplasty Today
Revision after dual mobility cups in total hip arthroplasty: higher risks with certain combinations of cups and stems? An exploratory observational study based on nationwide data in the LROI.

B Van Dooren, RM Peters, D Visser, LN van Steenbergen, PK Bos, WP Zijlstra

Soort femurhals geeft geen verschil in kans op revisie van dual mobility cups bij totale heupprothese

Luxatie – het uit de kom schieten van een heupkop – is één van de meest voorkomende en meest uitdagende problemen na het plaatsen van een totale heupprothese. Dual mobility cups zijn ontwikkeld om de kans op luxatie te verminderen. Het gebruik hiervan neemt de laatste jaren duidelijk toe. Ook bij dual mobility cups bestaan echter uitdagingen. Een beweegbare kunststof liner kan bij een dual mobility cup vrij draaien in de metalen cup, waardoor de stabiliteit en gewrichtsmobiliteit wordt vergroot. Te extreme bewegingen kunnen echter leiden tot impingement:  contact tussen de femurhals – hals van de steel – en de liner van de dual mobility cup. Dit kan slijtage veroorzaken van de liner, waardoor de kans op problemen zoals luxatie en loslating van de cup wordt vergroot. Het vermoeden bestaat dat de vorm van de femurhals, vooral als deze dikker is, sneller leidt tot impingement van de femurhals met de liner, waardoor de prothese eerder faalt.

Het is belangrijk beter te begrijpen waarom dual mobility cups falen en welke kenmerken van de femurhals mogelijk minder geschikt zijn voor het gebruik bij een dual mobility cup. In deze studie is daarom bekeken of er een relatie bestaat tussen de kenmerken van de femurhals en de kans op revisie van de dual mobility cup of liner. Er werd gekeken naar de kans op revisie vanwege luxatie,  slijtage van de liner en loslating van de cup bij stelen die meer dan 150 keer in combinatie met een dual 
mobility cup geplaatst werden in de periode 2007-2021.

Conclusie 

De kans op revisie vanwege luxatie, slijtage van de liner of loslating van de cup van een dual mobility cup of liner is laag na 10 jaar. Er was geen verschil tussen het ontwerp van de hals van de steel en de kans op revisie. Deze studie bevestigt dat de meest gebruikte femorale stelen in Nederland veilig kunnen worden gebruikt in combinatie met een dual mobility cup. Er worden dan ook geen aanbevelingen gedaan voor bepaalde ontwerpkenmerken van de femurhals in combinatie met een dual mobility cup bij een primaire heupvervanging.