Success or failure after DAIR for the treatment of early acute infections after primary TKA and THA
September 2021: Publicatie Journal of Bone and Joint Infection
Success or failure after DAIR for the treatment of early acute infections after primary TKA and THA
B van der Ende, J van Oldenrijk, M Reijman, PD Croughs, LN van Steenbergen, JAN Verhaar, PK Bos
Geen verschil in revisie binnen 1 jaar na DAIR binnen 4 weken of 4-12 weken na totale heup- of knieprothese
Na een totale heupprothese (THP) of totale knieprothese (TKP) kan een infectie rond de prothese optreden. Deze complicatie heeft een grote impact op patiënt en orthopedisch chirurg. Er is in het geval van een infectie direct na de primaire ingreep meer dan één behandeling mogelijk.
Ten eerste kan een DAIR procedure (debridement, antibiotics and implant retention) gedaan worden, waarbij men het gewricht met prothese schoonspoelt, antibiotica toedient en eventueel de mobiele componenten – inlay en femurkop
(heup) of inlay en patella (knie) – vervangt. Bij een chronische infectie kan men alle prothesecomponenten vervangen of verwijderen.
Er is discussie over wanneer een DAIR nog gedaan kan worden: alleen binnen 4 weken, of ook nog binnen 3 maanden na de primaire ingreep. Het doel van deze studie was om te bekijken of het succes van een DAIR afneemt als deze langer dan 4 weken na de primaire ingreep gedaan wordt. Een DAIR werd als succesvol
gezien als er binnen 1 jaar geen re-revisie plaatsvond.
Conclusie
Deze studie laat geen significant verschil zien in re-revisiepercentage binnen 1 jaar na een DAIR procedure met verwisselen van mobiele componenten die werd uitgevoerd binnen 4 weken of tussen 4 en 12 weken na plaatsen van primaire totale heup- of knieprothese. Bij een infectie lijkt een DAIR procedure een goede behandeling tot ten
minste 3 maanden na de primaire ingreep.