The effect of hospital volume on the risk of revision in unicompartimental knee arthroplasty
April 2020: Publicatie Acta Orthopaedica
The effect of hospital volume on the risk of revision in unicompartimental knee arthroplasty
I van Oost, KLM Koenraadt, LN van Steenbergen, SBT Bolder, RCI van Geenen
Effect ziekenhuisvolume op kans op revisie van unicondylaire knieprothesen
De overlevingskansen van unicondylaire knieprothesen (UKP) variëren enorm in register- en cohortstudies. Verschillende factoren kunnen hieraan ten grondslag liggen; juiste indicatiestelling, lage drempel om te reviseren en ervaring met de procedure.
Hoewel het gebruik van UKP’s geaccepteerd is in Nederland, zien we grote volumeverschillen tussen de ziekenhuizen. Met data van de LROI hebben we onderzocht of het absolute of proportionele volume UKP’s binnen een ziekenhuis geassocieerd is met het risico op revisie. Het proportionele volume is het deel van alle patiënten met een knieprothese dat een UKP kreeg: UKP/(TKP+UKP)*100.
In de LROI zijn 18.134 UKP’s en 190.204 totale knieprothesen (TKP) geregistreerd tussen 2007 en 2016. We verdeelden de ziekenhuizen in vier groepen voor wat betreft het absolute volume per jaar (<22, 22-36, 37-58 en >58 UKP’s) en ook voor wat betreft het proportionele volume per jaar (<8,5%, 8,6-14,2%, 14,3-25,8% en >25,8% UKP’s). Voor zowel het absolute als het proportionele ziekenhuisvolume bekeken we de kans op revisie binnen 4 en binnen 8 jaar.
Conclusie
Met data van de LROI kunnen we bevestigen dat het absolute volume UKP’s binnen een ziekenhuis hoog moet zijn (in deze studie >58 UKP’s per jaar) voor het laagste risico op revisie. Het proportionele ziekenhuisvolume had geen effect op de overleving van de UKP. Dit suggereert dat het plaatsen van UKP’s in verschillende ziekenhuizen mogelijk is zolang het absolute volume UKP’s hoog genoeg is. Een hoog absoluut volume is haalbaar, want meer dan 40% van de knieprothese-populatie is geschikt voor een UKP. Daarnaast is het belangrijk om binnen een ziekenhuis te verwijzen
zodat het absolute volume per chirurg ook hoog is.