Validation of the rate of revision due to post-operative infections in the LROI
Oktober 2023: Publicatie Journal of Arthroplasty
Validation of the rate of revision due to post-operative infections in the LROI
MHW van Veghel, M Belt, A Spekenbrink-Spooren, MFL Kuijpers, TII van der Kooi, BW Schreurs, G Hannink
Validatie van peri-prothetische infecties na een totale heup- of knieprothese in de LROI
Peri-prothetische infecties na totale heup- en knieprothese ingrepen komen niet veel voor (1-2%), maar hebben wel ernstige gevolgen. Peri-prothetische infecties kunnen worden gevolgd in implantatenregisters. Uit registerstudies blijkt echter dat tot wel
53% van de peri-prothetische infecties niet worden geregistreerd. Dit komt onder andere doordat implantatenregisters revisies registreren waarbij ten minste één van de prothesecomponenten wordt vervangen, toegevoegd of verwijderd, terwijl peri prothetische infecties ook behandeld kunnen worden door heroperaties zonder wisseling van een component, of zonder operatie met antibiotica. Om de mogelijke onderrapportage van peri-prothetische infecties in de LROI te kwantificeren, zijn
in deze studie peri-prothetische infecties na een totale heup- of knieprothese in de LROI vergeleken met gegevens uit de PREventie van ZIEkenhuisinfecties door Surveillance (PREZIES). PREZIES verzamelt gegevens over postoperatieve wondinfecties in een landelijk registratiesysteem voor infectieziekten.
Alle primaire totale heup- en knieprothesen geregistreerd tussen 2012-2018 in de LROI zijn gekoppeld aan alle primaire totale heup- en knieprothesen in PREZIES uitgevoerd tussen 2012-2018 in ziekenhuizen die toestemming voor deelname gaven (52%) aan PREZIES. De koppeling vond plaats op basis van geboortedatum, operatiedatum, geslacht, ziekenhuis en gewricht. De definitie van een peri-prothetische infectie in de
LROI was een revisie binnen één jaar vanwege een verdenking op infectie of verwijdering van de prothese. De PREZIES definitie was gebaseerd op die van het Europees Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding voor diepe postoperatieve
wondinfecties. Sensitiviteit, specificiteit, positief voorspellende waarde en negatief voorspellende waarde van peri-prothetische infecties in de LROI zijn berekend, met PREZIES als gouden standaard.
Conclusie
In de LROI wordt ongeveer een derde van de peri-prothetische infecties geregistreerd als revisie binnen één jaar vanwege infectie of verwijdering. De registratie van peri-prothetische infecties kan verbeterd worden door ook heroperaties zonder componentenwissel en niet-chirurgische behandelingen met antibiotica in de LROI te
registeren. Het is bij dit onderzoek mogelijk gebleken om gegevens uit de LROI en PREZIES te koppelen. Deze koppeling maakt nieuwe onderzoeken mogelijk om de uitkomsten van peri-prothetische infecties na totale heup- en knieprothese-ingrepen in Nederland te verbeteren.